ADVOCACIA DA SAÚDE / AÇÕES CONTRA PLANOS DE SAÚDE E SUS

Ações contra planos de saúde:

Negativas indevidas de coberturas diversas, como por exemplo:

* Doenças pré-existentes (a negativa de cobertura parcial e negativa total após o período de 24 meses);
* Cirurgias com próteses, órteses, stents e válvulas;
* Cirurgia bariátrica e pós-bariátrica (ou plástica reparadora);
* Negativa de atendimento de urgência/emergência após 24h de carência;
* Negativa de tratamento prescrito por médico especialista, entre outros.

Ações contra planos de saúde e SUS;

Obtenção de tratamentos de alto custo e/ou moderno para doenças que não possuem nenhum tratamento previsto no rol da ANS, a exemplo de:

* Nanismo (a deficiência de hormônio de crescimento);
* Dermatite atópica;
* Alzheimer, entre outros;

Ações contra planos de saúde e SUS;

Obtenção de medicamentos fora do rol da ANS, que seja a melhor alternativa para o paciente, a exemplo de:

Medicamentos para pacientes com câncer:

* Aranesp (usado tratar anemia em pacientes com câncer); Pembrolizumab (medicamento imunoterápico para pacientes com alguns tipos de câncer); * Palbociclibe (auxílio no tratamento do câncer de mama); Kisqali (auxílio no tratamento de câncer de mama); Lynparza (indicado no tratamento de câncer no ovário e mama), entre outros;

Medicamentos para pacientes com outras comorbidades:

* Rituximabe, Tofacitinib (tratamento de pacientes com artrite reumatóide), Omalizumabe – Xolair (tratamento de pacientes com asma), Evolocumabe (tratamento de pacientes com doenças cardiovasculares), Zoladez (tratamento de pacientes com endometriose, miomas e disfunções hormonais), Ustequinumabe (doença de chron), entre outros;

Ações contra planos de saúde e SUS;

Obtenção de exames não previstos no rol da ANS, a exemplo de:
* Tomografia de Coerência Óptica-Monocular (diagnóstico de glaucoma);
* Avidez IGG para toxoplasmose;
* Teste Oncotype DX (analisa os genes do tumor
* Pet- Scan (exame de imagem utilizado para diagnosticar câncer);
* Painel de Distrofias Musculares, Miopatias e Miastenia (avalia genes associados a doenças musculares);

Ações contra planos de saúde e SUS;

* Liberação de terapias para pacientes com transtorno de Espectro Autista e pessoas com deficiência – método ABA, dentre outros;
* Liberação de próteses, órteses (a exemplo de órtese craniana para bebês) e marcapassos;
* Liberação de tratamento domiciliar (home care);
* Reembolso de valores;
* Reajuste de aumento abusivo;
* Restabelecimento de plano de saúde em caso de cancelamento indevido;

Ações contra o SUS:

Obtenção de medicações, como por exemplo:

* Tecfídera – Fumarato de dimetila (pacientes com esclerose múltipla), Risdiplam (tratamento de atrofia muscular espinhal – AME, tipo 1), Spinzara (tratamento de atrofia muscular espinhal – AME, tipo 2), Biperideno (doença de parkinson), Donzepezil (Alzheimer), Gabapentina (epilepsia refratária), Olanzapina (esquizofrenia), entre outros.
* Garantia de atendimento a tratamentos médicos, como por exemplo, tratamentos contra câncer, colocação de DIU de cobre, tratamento contra Hepatite C, entre outros;
* Realização de cirurgias;
* Transferência de Hospitais, entre outros;